Пиометра у кошек

Что такое пиометра и отчего она происходит?

Говоря простым языком, пиометра — это маточная инфекция. Пиометра считается серьезным и угрожающим жизни состоянием, лечение которого должно быть незамедлительным и активным.

Пиометра является вторичной инфекцией, которая возникает из-за гормональных изменений в половых путях самки. В течение нескольких недель после течки уровень прогестерона остается повышенным, стимулируя слизистую оболочку матки утолщаться в рамках подготовки к беременности. Если беременность не наступает в течение нескольких циклов течки, слизистая оболочка матки продолжает увеличиваться до тех пор, пока не образуется киста. Это состояние называется кистозная гиперплазия эндометрия. Кистозная слизистая оболочка матки выделяет жидкость, которая создает идеальную среду для размножения бактерий. Кроме того, высокий уровень прогестерона ингибирует способность мышц стенки матки сокращаться и выталкивать накопленную жидкость или бактерии. Еще одним сопутствующим фактором является то, что во время течки лейкоциты, которые обычно защищают матку от инфекций, блокируются от попадания в матку. Это нормальное явление, позволяющее сперме безопасно проходить через половые пути самки, не будучи поврежденными или разрушенными лейкоцитами. Сочетание этих факторов часто приводит к инфекции.

Что еще может вызвать изменения в матке?

Применение препаратов на основе прогестерона могут вызвать изменения в матке, похожие на цикл течки. Кроме того, эстроген или синтетический эстроген могут усиливать влияние прогестерона на матку. Препараты, содержащие эстроген и прогестерон иногда используются для лечения определенных заболеваний репродуктивной системы. Любая незаражённая самка, принимающая гормональные препараты, должна тщательно проверяться на предмет развития пиометры.

Как бактерии попадают в матку?

Шейка матки является входом в матку. Обычно шейка матки плотно закрыта, кроме периодов течки, когда она раскрывается, чтобы позволить сперме войти в матку.

Если шейка матки раскрыта или находится в расслабленном состоянии, бактерии, которые обычно находятся во влагалище могут легко попасть в матку. В нормальном состоянии среда матки неблагоприятна для выживаемости бактерий, но если стенка матки утолщена или кистозна, создаются идеальные условия для роста бактерий. Кроме того, в таких условиях мышцы матки не могут сокращаться из-за утолщения стенки матки или повышенного уровня прогестерона. Это означает, что матка не в состоянии «вытолкнуть» бактерии, попадающие внутрь.

Когда появляется пиометра?

Пиометра может произойти у любой сексуально нетронутой кошки, молодого и среднего возраста, однако, наиболее часто встречается у пожилых кошек.

После многих лет циклов течки без беременности, стенка матки претерпевает изменения, которые способствуют этому заболеванию. Пиометра обычно появляется через 2-8 недель после последней течки.

Каковы клинические признаки пиометры?

Клинические признаки зависят от того, остается ли шейка матки раскрытой. Если она раскрыта, из матки через влагалище наружу будет вытекать гной. Эти выделения могут наблюдаться на коже или шерсти под хвостом или на постели и мебели, где лежала кошка. Во многих случаях бывает очень трудно рассмотреть выделения, так как кошки очень много времени уделяют личной гигиене. При раскрытой шейке матки могут (но не обязательно) проявится лихорадка, вялость, анорексия и депрессия.

Если шейка матки закрыта, образующийся внутри гной не в состоянии выйти наружу. Он накапливается в матке вызывает вздутие живота. Бактерии выделяют токсины, которые всасываются в кровоток. Кошки с пиометрой закрытого типа очень быстро тяжело заболевают. Они страдают анорексией, становятся очень вялыми и подавленными. Также могут присутствовать рвота и диарея.

Токсины, выделяемые бактериями влияют на способность почек удерживать жидкость. Происходит частое и обильное мочеиспускание и, чтобы его компенсировать, кошка начинает пить очень много воды. Это происходит как при открытой, так и при закрытой пиометре.

Как диагностируется пиометра?

Кошки, которые обследуются в начале образования заболевания могут иметь незначительные выделения из влагалища без каких либо других признаков болезни. Тем не менее, при дальнейшем течении болезни у большинства кошек пиометра становится заметна. Любая больная кошка пьет очень много воды и, если кошка не стерилизована, следует сразу заподозрить пиометру, особенно если присутствуют выделения из влагалища или болезненный увеличенный живот.

У кошки, больной пиометрой, наблюдается повышенное количество лейкоцитов и глобулина — белка, связанного с иммунной системой. Удельный вес (концентрация) мочи очень низок из-за токсического воздействия бактерий на почки. Однако эти изменения не являются специфичными и могут наблюдаться у любой кошки с серьезной бактериальной инфекцией.

Если шейка матки закрыта, рентгенограмма живота покажет увеличенную матку. Если шейка матки раскрыта, то увеличение матки будет незначительным и на рентгенограмме не проявится. Ультразвуковое исследование поможет выявить увеличенную матку и отличить ее от беременности.

Как лечится пиометра?

Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление матки и яичников (овариогистерэктомия) или стерилизация. Кошки, диагностированные на ранней стадии заболевания, имеют очень хорошие шансы. Операция при пиометре не намного сложнее обычного удаления яичников. Однако, большинству кошек ставится диагноз уже когда они очень сильно больны, что приводит к более сложной хирургической процедуре и более длительному периоду госпитализации. Для стабилизации состояния кошки потребуется вливание раствора внутривенно. Антибиотики обычно дают в течение двух недель после операции.

Я хочу, чтобы кошка давала приплод в будущем. Есть ли альтернатива операции?

Мы настоятельно рекомендуем хирургическую операцию для лечения пиометры. Существует лекарственный подход к лечению пиометры, хотя вероятность успеха сильно варьируется и есть большой риск потенциальных длительных осложнений. Простагландины — группа гормонов, снижающая уровень прогестерона в крови, что поможет расслабить и раскрыть шейку матки и избавиться от бактерий и гноя. Они могут быть использованы для лечения этого заболевания, но такое лечение не всегда успешно и есть некоторые важные ограничения:

• Они вызывают побочные эффекты, включая беспокойство, учащенное дыхание, рвоту, понос, слюнотечение, боли в животе. Побочные эффекты возникают в течение примерно пятнадцати минут после приема и часто длятся в течение нескольких часов. Они становятся все более умеренным при каждом последующем применении. Кошку следует отвлекать от болезненных ощущений игрой или упражнениями, приблизительно 30 минут после инъекции;
• Клиническое улучшение наступает в течение сорока восьми часов, поэтому серьезно больные кошки, которым необходимо немедленное вмешательство, не самые лучшие кандидаты;
• Поскольку простагландины вызывают сокращения матки, есть опасность прорыва и разлива инфекции в брюшную полость, в результате чего может возникнуть угрожающие жизни состояние, известное как перитонит. Такое чаще всего происходит, когда шейка матки закрыта.

Некоторые важные статистические данные о нехирургической форме лечения, которые вы должны знать:

• Шанс излечения пиометры при раскрытой шейке матки составляет примерно 75-90 % в неосложненных случаях;
• Шанс излечения пиометры при закрытой шейке матки составляет лишь около 25-40 %;
• Шансы на рецидив заболевания у вылеченной кошки, как правило, выше, чем 50-75 %;
• Шанс на успешное размножение в будущем снижается до 50-75 %.

Что будет, если не лечить кошку?

Шансов на успешное разрешение ситуации без операции или лечения простагландинами является крайне низким. Если не начать лечение как можно раньше, токсический эффект от бактерий может быть фатальным во многих случаях. Если шейка матки закрыта, есть риск разрыва матки и попадания инфекции в брюшную полость. Это также смертельно опасное явление. Пиометра — это очень серьезное заболевание, требующее оперативного лечения.